Ipertrofia prostatica benigna: cos'è, come si manifesta e come si cura

Che cos'è l'ipertrofia prostatica benigna?

L’ipertrofia prostatica benigna (IPB), nota anche come adenoma prostatico, è un ingrossamento non tumorale della prostata che si verifica con l’età. La prostata si trova sotto la vescica e circonda l’uretra, il canale che trasporta l’urina. Quando aumenta di volume, può comprimere l’uretra e rendere più difficile la minzione.

Questa condizione è estremamente comune: oltre il 90% degli uomini sopra gli 80 anni presenta una prostata ingrossata. Tuttavia, non tutti sviluppano sintomi. I primi segnali possono comparire già intorno ai 50 anni, e molti uomini iniziano ad avvertire disturbi urinari progressivi.

Sintomi più comuni

I segni dell’ipertrofia prostatica includono:

• flusso urinario debole o rallentato,
• frequente bisogno di urinare, soprattutto di notte,
• difficoltà a iniziare la minzione,
• urgenza minzionale,
• perdite urinarie o gocciolamento,
• senso di svuotamento incompleto della vescica,
• talvolta, presenza di sangue nelle urine.

Non sempre l’intensità dei sintomi è proporzionale alla grandezza della prostata. Alcuni uomini con prostata molto ingrossata presentano pochi fastidi, mentre altri, con aumento minimo, possono avere disturbi evidenti. In rari casi possono insorgere complicazioni come ritenzione urinaria, calcoli vescicali o danni renali.

Come si effettua la diagnosi?

Se i sintomi sono fastidiosi, è importante consultare un medico. Oltre all’esame clinico (incluso l’esplorazione rettale), possono essere richiesti:

• un questionario standardizzato (IPSS) per valutare i sintomi,
• analisi del PSA per escludere il cancro alla prostata,
• dosaggio della creatinina per controllare la funzionalità renale,
• ecografia della vescica e dei reni per un quadro completo.

Trattamenti disponibili

Terapia farmacologica

Le opzioni includono:

• alfa-bloccanti, che rilassano i muscoli del collo vescicale,
• inibitori della 5-alfa-reduttasi, che riducono il volume prostatico,
• fitoterapia, usata in casi lievi o iniziali.

Alcuni farmaci possono causare effetti collaterali come disturbi dell’erezione o assenza di eiaculazione. Nei casi di urgenza minzionale possono essere utilizzati anticolinergici. L’obiettivo resta quello di ridurre i sintomi e migliorare la vita quotidiana, evitando se possibile l’uso di ausili assorbenti.

Quando serve l'intervento chirurgico?

La chirurgia viene valutata quando la terapia farmacologica non dà risultati o se sono presenti complicazioni. Le tecniche più comuni sono la resezione transuretrale della prostata (TURP), il laser o l’adenomectomia. Questi interventi mirano ad allargare il canale urinario interno e facilitare il flusso dell’urina.